臨床医のやり方

Sep 14, 2023

ワシントン — 米国胸部学会国際会議での発表によると、臨床医は、人工呼吸器を装着した子供が学校に通う前に、機器から輸送、看護指示に至るまで、さまざまな要素を考慮する必要があるという。

「人工呼吸器を装着している難病の子供たちを学校に通わせることは絶対に可能です。」レシュマ・アミン、医学博士、修士号、小児呼吸器科医であり、トロントの病児病院の睡眠医学および長期換気の責任者である同氏はプレゼンテーションの中で述べた。 「早めに計画を立ててチームを編成する必要があるだけです。 必要なすべての機器が現場にあることを確認します。 学校までの安全な移動を計画する。 徹底的かつ詳細な看護指示を完了する。 看護師が十分な訓練を受けていることを確認する。 そして反復的にそれらの看護指示を更新します。 [さらに] アクセシビリティについて考慮し、緊急事態に備えることを忘れずに、子供を学校に通わせた後も患者や家族と常に連絡を取り合って、状況がどうなっているのか、何かする必要があるのか​​を聞いてください。更新または変更されることがあります。」

アミン氏によれば、人工呼吸器を装着した子供を学校に通わせるには、いくつかの分野での準備が必要であり、臨床医がこれを達成するために、忘れ物をしないように実行できる手順があるという。

取るべき最初のステップは、子供の支援に携わる個人のチームを編成することであり、それは医療提供者の責任であるとアミン氏は述べた。 このチームには、患者と家族の介護者、地域ケアコーディネーター、在宅介護看護機関、第一線の看護師、医療提供者、そして教師、校長、教育助手などの学校関係者が含まれます。

「早めに計画を始めることが非常に重要です」とアミン氏はプレゼンテーション中に語った。 「これはすぐに起こることは多くありません。さまざまな関係者から出てくるすべての質問に対処するために、複数回の会議が必要になる場合もあります。」

臨床医が次に考慮すべきステップは、子供が学校で必要とする設備です。 アミンさんは、子どもが何を持っていく必要があるのか​​、どのように運ぶのか、学校に備品を置いておくのかを把握することが重要だと語った。

アミン氏によると、必要となる重要な機器がいくつかあるそうです。 これらには次のものが含まれます。

緊急気管切開キットは、気管切開のある子供に必要であり、アミン氏は、これには、同じサイズまたは一回り小さなサイズの気管切開、プレカットガーゼ、ハサミ、潤滑剤、生理食塩水噴霧器など、子供と一緒に保管しなければならないいくつかのアイテムが含まれていると述べました。

酸素を必要とする子供たちを学校に通わせる際には、さらに考慮すべきことがいくつかあります。

「携帯用酸素源を用意することを考える必要があります。これは携帯用酸素濃縮器かもしれませんが、一部の患者にとっては、緊急時に学校で酸素を確保し利用できるようにしておく必要があります」とアミン氏は言う。 「その場合、タンクが安全に保管され、安全に保管されていることを確認する必要があります。 炉や裸火から十分に離れた場所に置く必要があります。 また、タンクが換気の良い場所にあることを確認する必要もあります。 単にキャビネットやクローゼットに押し込むことはできません。」

アミンさんは続けて、子供の学校に設置されるCoughAssist（Philips/Respironics）の機械やその他の機器の安全な保管も必要であると述べた。 この装置は学校に設置されているため、装置のメンテナンスと安全性の確認を忘れないことが重要であると彼女は言いました。

人工呼吸器を装着した子どもを学校に通わせるための計画のステップ 3 は、子どもの学校までの送迎方法を考えることです。 アミン氏によると、スクールバスに乗ることで、臨床医と保護者が考慮すべき新たな懸念や可能性がいくつか生まれます。

臨床医は、看護師が子供と一緒にバスに同乗する必要があるかどうかを判断し、バス内で緊急事態が発生した場合の計画を立てる必要があります。 一方、親は、子供の輸送中の安全を確保するために実行するいくつかの義務があります。 アミンさんは、学校に出発してバスに乗る前に子供を評価し、該当する場合は家を出る前に吸引し、子供がバスの中で適切に縛り付けられ、バスの運転手の見える範囲にあることを確認し、子供がすべてのことを行っていることを確認する必要があると述べた。彼らの装備も一緒に。