テーパーセルフ

Oct 23, 2023

Scientific Reports volume 12、記事番号: 20290 (2022) この記事を引用

756 アクセス

1 引用

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

耳管 (ET) へのステント留置の実現可能性に関するいくつかの研究が行われています。 しかし、ETの解剖学的構造に最適化されたステントはまだ開発されていません。 この研究では、ブタの ET 形態に最適化された自己拡張型金属ステント (SEMS) の有効性と安全性が調査されました。 ET の形態を分析するために、シリコーンをブタの死体 ET に注入しました。 コンピュータ断層撮影スキャン後に得られた三次元再構成されたブタ ET ファントム画像を測定して、ブタ ET の寸法を決定しました。 SEMS はブタ ET の形態学的所見に基づいてテーパー構造として設計されました。 テーパー型 SEMS (T-SEMS) と従来型 SEMS (C-SEMS) をブタ ET に設置し、2 種類の SEMS の安全性と有効性を比較しました。 T-SEMS グループのステント誘発性組織過形成は、C-SEMS グループよりも有意に低かった (p < 0.001)。 ブタ ET 用に最適化された T-SEMS は、ステントの開存性を維持するのに効果的でした。 T-SEMS は、ステントによる機械的損傷が減少し、ET 開存性が維持されるため、ステント誘発性の組織過形成の抑制において C-SEMS よりも優れていると考えられます。

耳管（ET）は、中耳腔と鼻咽頭を接続する器官で、換気の提供、病原性微生物からの保護、鼻咽頭への分泌物の排出など、中耳でさまざまな機能を実行します1。 他の非血管性管腔器官とは異なり、ET は 2 つの部分からなる円錐形をしています 2,3。 最初の部分、ET の遠位 3 分の 1 は狭く、骨構造に囲まれています。 鼻咽頭に向かって、ET の 2 番目の部分は幅が広くなり、軟骨部分と呼ばれます。 軟骨部分が適切に開閉しない場合、ET 機能不全 (ETD) が発生し、閉塞性になる可能性があります 4、5、6。

ETD の治療には、レーザー耳管形成術、換気チューブ挿入、マイクロデブリダー尿細管形成術、バルーン耳管形成術 (BET) などのさまざまな治療戦略を適用できます 7、8、9。 特に、バルーンカテーテルを使用する BET は、ETD の治療における低侵襲介入として浮上しています10。 BET の臨床成功率は 36 ～ 80% と報告されています。 一部の患者はバルーン拡張に反応せず、BET の効果は時間の経過とともに徐々に減少します 10、11、12。 繰り返しのBETを必要とするETD耐性のある症例は、生活の質に大きな悪影響を及ぼします。 したがって、他の効果的な治療選択肢を見つけることは依然として治療上の課題です。 以前の研究では、ETD患者の代替選択肢としてETステントの使用が提案されており、ETDを軽減するためのETステントを開発するための前臨床研究が実施された13、14、15、16、17、18。 ただし、以前の研究で使用された ET ステントの管状構造は、ET の形態には適切ではない可能性があります。 この研究では、コンピューター断層撮影 (CT) でスキャンしたブタ ET ファントムに基づいてブタ ET の形態を分析しました。 自己拡張型ニチノールワイヤ製の ET ステントは、ET 形態の知見に基づいて設計および製造されました。 したがって、本研究は、ブタ ET における従来の SEMS (C-SEMS) と比較して、ブタ ET の形態に最適化された先細型自己拡張型金属ステント (T-SEMS) の有効性と安全性を調査することを目的としています。

この実験は峨山生命科学研究所の施設内動物管理使用委員会 (IACUC) によって承認され、実験動物の人道的取り扱いに関する ARRIVE ガイドライン (IACUC-2020-12-189) に準拠していました。 すべての実験は、関連するガイドラインと規制に従って実行されました。 この研究では、3 つの新鮮な豚の死体頭部 (ヨークシャー、生後 3 か月で 33.4 ～ 36.7 kg、Orient Bio、城南、韓国) の 6 つの ET を使用しました。 鼻咽頭口を確認するために、ブタの頭部を矢状方向中央に切断した。 ブタの ET ファントムは、以前の研究での死体 ET ファントムの製造プロセスを使用して製造されました 19。 100μlのピペットチップを10mlのシリンジに接続し、ピペットの先端を鼻咽頭口に挿入した。 シリコーン (Otoform AK®、Dreve Otoplastik GmbH、ウンナ、ドイツ) をピペットを介してブタ ET に鼻咽頭口を完全に覆うまで注入し、ET 内に一定の圧力を加えました (図 1)。 シリコーンを充填したブタの頭部を 4 °C で 12 時間保持し、その後硬化したシリコーンをブタ ET から分離しました。