挿管の説明: 目的、リスク、回復

Aug 02, 2023

挿管は、気管内チューブ (ET) と呼ばれる管を口または鼻に挿入し、気道 (気管) に挿入して開いた状態を維持するプロセスです。 所定の位置に配置されると、チューブは人工呼吸器と呼ばれる機械 (アクセスできない場合は圧迫される袋) に接続され、肺に空気を出入りさせます。

気管挿管が必要となる理由はいくつかありますが、主に手術中または緊急時に呼吸を補助するために使用されます。

この記事では、さまざまな種類の挿管、挿管の方法、挿管されるリスクについて説明します。

ベリーウェル / ジョシュア・ソン

誰かが挿管される理由によって、2 種類の挿管のどちらが使用されるかが決まります。

気管内挿管口からチューブを挿入するときです。 口から入れるチューブは鼻から入れるチューブよりも大きくて挿入しやすいため、ほとんどの緊急事態に使用されます。

気管内挿管は次の目的で使用されます。

経鼻気管挿管鼻からチューブを入れる場合です。 次の目的で使用されます。

挿管は一般的な手順です。 米国だけでも、毎年少なくとも 1,500 万件の挿管が手術室で行われ、さらに 65 万件が手術室の外で行われています。

気管挿管が必要な場合は次のようなことが予想されます。

気管内挿管の前に、意識がまだない場合には鎮静する必要があります。 そこからの気管挿管の手順は次のとおりです。

経鼻気管挿管のプロセスは気管内挿管と似ていますが、完全にまたは部分的に鎮静されている場合があります。

鼻挿管は管理された環境で実行されることが多いため、プロセスに他のツールが関与する可能性があります。

たとえば、医療従事者は、鼻血を防ぐために充血除去スプレーを使用したり、痛みを軽減するために局所麻酔薬を使用したり、吐き気を防ぐために筋弛緩剤を使用したりできます。 医療提供者によっては、鼻トランペットと呼ばれる装置を使用して通路を広げることもあります。

チューブが鼻孔に挿入され、喉の中央部に入ると、喉頭鏡と呼ばれる光ファイバースコープがチューブを声帯の間から気管に導くのに役立ちます。

次に、チューブを膨張させて気管内に固定し、動かないように外側をテープで留めます。

挿管されている間、ほとんどの人は目が覚めておらず、意識もありません。 もしそうなら、医療従事者は喉を麻痺させるスプレーや鎮静などの治療法で挿管の痛みを和らげることができます。

挿管中は食事や口からの水分摂取はできません。 挿管された人が 2 日以上人工呼吸器を使用する必要がある場合、通常、チューブを挿入してから 1 ～ 2 日後に経管栄養が開始されます。これは経腸栄養と呼ばれます。

栄養、水分、および薬剤は、口または鼻から胃に送られる栄養チューブを介して送達されます。

腕に針を刺して栄養を与える完全非経口栄養法（TPA）は、重度の栄養失調や体重減少に悩む人のための選択肢です。 腸閉塞のある人、経管栄養が不可能な病気のある人。

挿管と換気は密接に関連していますが、呼吸を補助するために実行される手順の別個の要素です。

挿管とは単にチューブを挿入するプロセスです気道を保護し、肺への通路を開いた状態に保ちます。

換気は、空気を肺に機械的に出入りさせるプロセスです。誰かが自分自身でそれをうまく、あるいはまったくできないとき。 彼らが自分で呼吸できるようになるまで、機械（またはバッグ）が呼吸を行います。

人工呼吸器を使用していれば起きていることも可能ですが、不安や不快感を防ぐために通常は鎮静状態になります。 人工呼吸器を装着している人には、「たそがれ睡眠」を誘発するための監視麻酔が施されることもあれば、完全に眠ってしまうための全身麻酔が施されることもあります。